Categorieën bekijken

Hoe werkt het EVS in nCare?

13 min leestijd

 

Versie Wijzigingsdatum Gewijzigd door Beschrijving
1.4

1.3

1.2

1.1

08-01-2025

06-01-2025

03-09-2024

18-03-2024

Tiffany Zegers

Elize van Dijk

Elize van Dijk

Elize van Dijk

Toevoegen Best Practices

Toevoegen wisseldagen en dienstapotheek

Toevoegen Formularium

Toevoegen Benodigde autorisatie

Benodigde autorisatie EVS #

Alleen gediplomeerd voorschrijvers mogen voorschrijven in het EVS van nCare. Gebruikers zonder diploma mogen voorschrijven, maar mogen niet onderstaande autorisatierechten krijgen. Er moet altijd controle zijn door een gediplomeerd voorschrijver.

De voorschrijver heeft een nCare account nodig met daarin:

  • De persoonlijke AGB code
  • Het BIG registratienummer
  • Het vinkje aan bij ‘is gediplomeerd voorschrijver’
  • De rechten om cliënten in te kunnen zien:
    • Cliënten inzien
  • De rechten om te kunnen voorschrijven en direct naar de apotheek te kunnen versturen:
    • Medicatie voorschrijven (recepten)
    • Medicatie wijzigen (stoppen en voorschrijven)
    • Medicatie stoppen
    • Recepten autoriseren
    • Medicatie stoppen autoriseren
  • Optioneel:
    • Cliënten allergieën inzien
    • Cliënten allergieën bewerken
    • Cliënten contra-indicaties inzien
    • Cliënten contra-indicaties bewerken
    • Medicatie aantekeningen bewerken

Nieuw recept aanmaken #

Ga in nCare web naar het dossier van de cliënt. Open de tab ‘Medicatie’ en klik op ‘Nieuw recept’. Of ga via ‘Recepten’ naar de knop ‘Nieuw recept’.

Het scherm om een nieuw voorschrift te maken opent.

Zoek het benodigde geneesmiddel op middels PRK of HPK, de toedieningsweg wordt op basis van het geneesmiddel automatisch gevuld. Zie de informatie over het Formularium in deze handleiding om direct te gewenste geneesmiddelen te kunnen selecteren.

Tip: vul een gedeelte van de naam van het geneesmiddel in om de resultaten te laden. Voor een sneller en juister zoekresultaat, kan je de de sterkte en eenheid afgekort invoeren om de juiste resultaten te filteren. Zoek bijvoorbeeld: ‘Met t 500’. ‘Met’ staat voor Metformine, ’t’ staat voor tablet.

Vul de dosering in. ‘Dag’ staat standaard ingevuld.

Tip: Je kunt typen in het veld Tijdseenheid en Doseereenheid, en je kunt ‘tab’ gebruiken om naar het volgende veld te gaan. Bijvoorbeeld: ‘1’ (tab) ‘dag’ (tab) ‘1’ (tab) ’tablet’ (klik tablet aan).

Wanneer de dosering onbekend is dan vink je de optie ‘Onbekend’ aan. Het is ook mogelijk om een onregelmatig schema te kiezen, wanneer de doseringen per toedientijd wisselen. Bijvoorbeeld:

Geef hier ook aan of het ‘Zo nodig’ is.

Het is mogelijk om bijvoorbeeld 1-2 maal per tijdseenheid in te vullen.

Optioneel kan je vervolgens aanvullende tekst met betrekking tot de dosering toevoegen.

Je kan nu de toedientijden instellen. Er zijn standaard tijden die je kan gebruiken. Bij een regelmatig schema hoef je alleen de gewenste toedientijden aan te vinken. Dan wordt gelijk de juiste hoeveelheid op die toedientijden ingevuld.
Wil je een tijd aanpassen? Klik op het potlood icoon voor de toedientijd. Hierna kan je de tijd aanpassen. De tijd wordt opgeslagen als je buiten het invulveld klikt.
Om een nieuw tijdstip toe te voegen klik je op het + icoon.

Tip: Mis je altijd bepaalde toedientijden? Vraag dan de beheerder van de organisatie om standaard toedientijden toe te voegen, zodat je die niet telkens handmatig hoeft aan te maken.

Voor instructies over de toediening, bijvoorbeeld ‘malen’ of ‘innemen met appelmoes’ kan het veld ‘Extra doseerinformatie’ gebruikt worden.

Geef hierna een startdatum + tijd op en indien het om een tijdelijk schema gaat, ook een stopdatum + tijd.

Wil je een extra voorschrift toevoegen of een op- of afbouwschema maken? Klik dan na het invoeren van de stopdatum op ‘Voeg nieuw schema toe’. Hiervoor moet er een stopdatum in het eerste schema zijn ingevuld.

Wanneer je kiest voor ‘Ja’ bij het onderdeel ‘Direct starten met toedienen’ wordt er een tijdelijk schema aangemaakt waarop de zorg direct kan aftekenen. Wanneer er voor ‘Nee’ wordt gekozen, moet de apotheek het recept eerst verwerken voordat er kan worden afgetekend in nCare.

Tip: Wanneer niet wordt aangegeven dat direct gestart moet worden, maar achteraf blijkt dat dit toch moet gebeuren, dan kan het voorschrijft alsnog gestart worden vanuit het tabblad Recepten>Recepten onderweg. Door op het groene pijltje voor het voorschrift te klikken, wordt het voorschrift direct gestart en verschijnt op de deellijst. Aftekenen is vanaf dan mogelijk.

Aantal leveren door apotheek is optioneel in te vullen.

In het veld ‘Toelichting op levering’ kan je extra informatie kwijt aan de apotheker, bijvoorbeeld over de levering.
Dit is mogelijk via vrije tekst of een voor gedefinieerde definitie. Standaard staat ‘Regulier leveren’ geselecteerd.

Klik op ‘Opslaan voorschrift’ om het voorschrift naar de apotheek te versturen en indien ingesteld meteen te tonen op de toedienlijst.

Medicatie wisseldagen tonen tijdens voorschrijven #

Het is mogelijk om tijdens voorschrijven de wisseldagen te tonen, zodat voorschrijvers beter kunnen beoordelen of de wijziging van de medicatie per volgende medicatierol in kan gaan.
Indien de gebruiker rechten heeft om afdelingen te wijzigen is het mogelijk om via instellingen, Afdelingen/wijken de wisseldagen in te voeren.
Klik op Wisseldagen medicatie: Er opent nu een scherm waarin alle afdelingen getoond worden, gesorteerd per locatie. Er kunnen meerdere afdelingen tegelijk geselecteerd worden als deze dezelfde wisseldag hebben.
Klik na selecteren van de gewenste afdelingen op ‘Wisseldagen bewerken’. Er opent een scherm waarop de wisseldagen en de deadline kunnen worden ingevuld.
Selecteer eerst de gewenste frequentie. Indien dit wekelijks is, selecteer dan de gewenste wisseldag en tijd en de gewenste deadline.
De deadline is het moment waarop met de apotheek is afgesproken dat er nog wijzigingen kunnen worden doorgevoerd. Als de deadline verstreken is, wordt automatisch de volgende wisseldag getoond tijdens voorschrijven. Bij de selectie van iedere x weken, moet worden aangegeven per hoeveel weken (2,3 enz) en moet een eerstvolgende datum worden ingevoerd:
Als er wisseldagen zijn ingevoerd, zal de eerstvolgende wisseldag automatisch getoond worden als startdatum van een nieuw voorschrift. Deze datum is te wijzigen. De datum van de wisseldag blijft getoond op het scherm. Door erop te klikken wordt deze weer als startdatum ingevuld.

Recept versturen naar dienstapotheek #

Let op: dit is een extra functionaliteit die op aanvraag geïmplementeerd kan worden in nCare.

Via nCare kun je een recept naar een dienstapotheek sturen, bijvoorbeeld bij het voorschrijven buiten de openingstijden van de reguliere apotheek. Onder ‘Leveringsapotheek’ kun je een apotheek selecteren uit alle apotheken die met nCare zijn gekoppeld.

Zo werkt het:

  1. Verwijder de reeds ingevulde tekst in het veld ‘Leveringsapotheek.’
  2. Typ de naam van de gewenste dienstapotheek in.
  3. Staat de apotheek er niet bij? Informeer bij de apotheek of zij een koppeling met nCare willen aangaan. Vraag deze koppeling vervolgens aan via het klantportaal.

Bij het versturen ontvangt zowel de dienstapotheek als de apotheek waar de cliënt staat ingeschreven een kopie van het voorschrift.

Medicatiebewaking #

Na het opslaan van het voorschrift volgt de Medicatiebewaking. Om goede bewaking te kunnen doen is het belangrijk dat alle medicatie, Contra-indicaties en allergieën zijn ingevoerd in nCare.

Er kunnen signalen getoond worden met betrekking tot:

  • Dubbelmedicatie
  • Over/onderdosering
  • Interactie met andere geneesmiddelen
  • Contra-indicaties
  • Allergieën
  • Bijzondere kenmerken

We willen benadrukken dat het wel belangrijk is om alle signalen te beoordelen. Door een verkorte tekst te tonen kan dit mogelijk in 1 oogopslag (bv interactie RAAS-remmers en NSAID’s). Voor achtergrondinformatie kan het signaal open geklikt worden. Als een signaal is open geklikt, kan er eventueel een opmerking worden vastgelegd bij het signaal. De signalen kunnen 1 voor 1 worden afgehandeld door per signaal op de knop ‘Gezien&Akkoord’ te klikken of allemaal in 1 keer dor onderaan de pagina op “Alles akkoord en opslaan” te klikken.

Na opslaan van het voorschrift wordt deze verzonden naar de apotheek die bij de cliënt is vastgelegd.

Recept stoppen of wijzigen #

Wil je een bestaand recept wijzigen? Klik dan op het pennetje in het actueel medicatieoverzicht.

Wanneer een arts een wijziging aanbrengt in een medicijn, wordt dit verwerkt als een stop- en startbericht. Het Edifact-bericht bevat het startbericht waarin staat aangegeven dat het om een wijziging gaat, inclusief de eerdere dosering. Ook in de nCare-omgeving van de apotheek verschijnt dit als een stop- en startbericht.

Wil je een bestaand recept stoppen? Klik dan op het stopbord in het actueel medicatieoverzicht en selecteer de gewenste stopdatum. Het stoppen is na 2 minuten definitief. Wil je het stoppen annuleren? Klik dan linksonder in beeld op ‘Ongedaan maken’.

 

Verwerking door de apotheek #

Het voorschrift dat je hebt aangemaakt, is altijd een tijdelijk voorschrift in nCare totdat de apotheek het voorschrift heeft verwerkt. Het voorschrift wordt in het medicatieoverzicht getoond met één van de volgende icoontjes:

Het gele driehoek betekent dat er nog niet kan worden afgetekend in nCare. Bij het aanmaken van het voorschrift, is er een edifactbericht naar de apotheek gestuurd. Bij de apotheek moet het nieuwe recept in het apotheekinformatiesysteem worden verwerkt, waarna er een nieuwe import naar nCare verstuurd moet worden vanuit de apotheek met dit nieuwe recept erin. De tijdelijke regel van de voorschrijver verdwijnt en wordt vervangen door het definitieve recept vanuit de apotheek. Het gele icoontje is dan verdwenen.

Het groene rondje betekent dat er al wel kan worden afgetekend in nCare. Maar ook dit is een tijdelijk recept. Bij het aanmaken van het voorschrift, is er een edifactbericht naar de apotheek gestuurd. Bij de apotheek moet het nieuwe recept in het apotheekinformatiesysteem worden verwerkt, waarna er een nieuwe import naar nCare verstuurd moet worden vanuit de apotheek met dit nieuwe recept erin. De tijdelijke regel van de voorschrijver verdwijnt en wordt vervangen door het definitieve recept vanuit de apotheek. Het groene icoontje is dan verdwenen.

Bij het tabblad Recepten kan de status van de recepten gecontroleerd worden.

  • Nog goed te keuren recepten:  recepten die door een ‘niet arts’ zijn voorgeschreven en pas aan de apotheek worden aangeboden wanneer de bevoegde arts deze heeft goedgekeurd.
  • Afgekeurde recepten:  recepten zoals hierboven beschreven die door de bevoegde arts zijn afgekeurd (historie).
  • Recepten onderweg: recepten die niet door de apotheek verwerkt zijn.
  • Verwerkte recepten: recepten die door de apotheek zijn verwerkt.

Via het tabblad Algemeen kan je bij ‘Laatste wijziging vanuit AIS’ zien op welk tijdstip de apotheek voor het laatst een import naar nCare heeft verstuurd:

Wil je weten wat er in de apotheek moet gebeuren om de voorschriften op de juiste manier te verwerken? Klik dan hier.